Mekanismen för generering av hjärtljud

Hjärtljud är akustiska vibrationer som produceras av de mekaniska händelserna i hjärtcykeln, främst stängning av hjärtklaffar. Dessa ljud ger viktig information om hjärtfunktionen.

Primära hjärtljud

Första hjärtljud (S1 eller "Lub"):

Genereras av stängningen av de atrioventrikulära (AV) klaffarna: mitralisklaffen (vänster sida) och trikuspidalklaffen (höger sida).
Sammanfaller med början av ventrikulär systole (kontraktionsfas).
Det är vanligtvis ett lägre, längre ljud.

Andra hjärtljud (S2 eller "Dub"):

Genereras av stängningen av de semilunarklaffarna: aortaklaffen (som leder till aortan) och lungklaffen (som leder till lungartären).
Sammanfaller med slutet av ventrikulär systole och början av ventrikulär diastole (avslappningsfas).
Det är vanligtvis ett högre, kortare ljud.

Fysisk grund för ljudproduktion

De hörbara ljuden kommer inte bara från ventilerna som snäpper igen, utan snarare från det komplexa samspelet mellan flera faktorer:

Plötslig inbromsning av blod när klaffarna stängs.
Turbulens som skapas när blodflödet tillfälligt vänder mot de stängda ventilbladen.
Vibration av klaffbladen, chordae tendineae (fibrösa sladdar) och de omgivande hjärtväggarna.
Dessa vibrationer överförs genom blodet och bröstvävnaderna och blir hörbara.

Ytterligare hjärtljud

Mindre vanligt hos friska vuxna kan ytterligare hjärtljud indikera specifika tillstånd:

Tredje hjärtljud (S3): Ett tidigt diastoliskt ljud, ofta förknippat med snabb ventrikulär fyllning.
Fjärde hjärtljud (S4): Ett sent diastoliskt ljud, associerat med förmakssammandragning som trycker blod in i en stel kammare.

Jämförelse av primära hjärtljud

Ljud	Primär orsak	Timing i hjärtcykeln	Inblandade ventiler
S1 ("Lub")	Stängning av AV-ventiler	Debut av ventrikulär systole	Mitral, Tricuspid
S2 ("Dub")	Stängning av semilunära ventiler	Slutet av ventrikulär systole	Aorta, lung